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追踪!水肿背后,已年过六旬的她何以再遭受人生最大的磨难?

更新时间:2021-02-05 10:03:16点击次数:1487次
近日,偃师市人民医院中医科(肾内科)就迎来了一位患糖尿病的“肥贵人”——纪大娘:胖胖的看着很匀称,伸出胳膊肥嘟嘟的,但手臂和小腿上一按一个“大坑”,已经肿了三个月了,而且越来越肿。


近日,偃师市人民医院中医科(肾内科)就迎来了一位患糖尿病的“肥贵人”——纪大娘:胖胖的看着很匀称,伸出胳膊肥嘟嘟的,但手臂和小腿上一按一个“大坑”,已经肿了三个月了,而且越来越肿。

王才利医师接诊后仔细询问病史,得知纪大娘已有“糖尿病”病史11年,最近1个月血糖控制差,空腹血糖达到11-12mmol/l,并有“高血压病3级”病史11年。更不幸的是,11年前还因意外摔伤了脖子,被植入数枚钢钉,直到现在都无法自由地扭动。

11年来,糖尿病药、高血压药、营养药、钢钉颈痛、严重水肿......钱花了一把又一把,除去经济负担难以承受之外,纪大娘都不知道这一辈子是怎么熬过来的。尤其是现在的日益严重的水肿更让她生活起居更加痛苦、难以忍受,似乎遭遇了人生最大的磨难。

考虑到纪大娘有糖尿病这顶“帽子”扣着,血糖又控制那么差,水肿的这么厉害,泡沫尿时间又长,王才利医师首先考虑是“糖尿病肾病”这个并发症,在控制血糖的同时用利尿药消肿,虽取得了一定利尿效果,但并没有达到理想的最佳状态。尤其即使输上了白蛋白,水肿依然顽固,24小时尿蛋白总量达到了11g/24h,远远超出肾病综合征3.5g的界值。

王才利医师认真研究后认为,如果是糖尿病肾病的话,只能白花花的“银子”用上去,一泡一泡尿出来了,就算是有钱人也折腾不起,这也医生和病人绝不愿意看到的。一时间,如何让纪大娘真正摆脱病痛折磨,同时又尽量今后出院后不再多花钱、减轻负担,似乎陷入了两难。

针对纪大娘的特殊病况,以中医科李晓娜主任为首的治疗团队高度重视,在首先稳定病情、减轻纪大娘病痛的前提下,转换救治思路,针对性实施了眼底检查,结果显示:双眼糖尿病视网膜病变达到了I期,表明这个“顽固的水肿”很有可能并非仅仅是糖尿病并发症所致。

在医务人员耐心解释沟通下,经过激烈的思想斗争后和家人的反复劝导,纪大娘终于鼓起勇气做了肾穿刺检查。在超声引导下“咔、咔”两声,两条完美的组织出现在纱布上。病理结果证明:纪大娘的确患上了中老年人常见的“膜性肾病"。追踪溯源,终得正因!

很快,在排除了感染因素之后,李晓娜主任、王才利医师、王丽洁护士长等治疗团队精心制定了治疗方案。短短数日内,纪大娘各项病痛指征明显好转,水肿持续消退,顺利痊愈出院。并在出院医护随访中,纪大娘自测血糖、血压均表现良好,生活质量大为改善。

在此,我们也衷心祝愿纪大娘在今后生活中不再遭受类似苦难,永远健康幸福!


那么,什么是“膜性肾病”?

据李晓娜主任介绍,膜性肾病是一个病理学的诊断名词。首先膜是指肾小球的滤过膜,它的病变主要是在肾小球的滤过膜。它还会累及肾脏。第二、膜性肾病是一个以病理诊断为主的疾病,病变主要发生在肾小球基底膜的一组肾脏疾病。它是在肾小球基底膜的内皮侧有大量的免疫复合物沉积所导致的肾脏损害,所以诊断需要依靠肾活检。

常见的症状有:双下肢或颜面水肿,部分病人伴高血压和/或肾功能损伤,尿少,以及大量的蛋白尿和低蛋白血症。如果存在肾功能损害,也往往会有一些消化系统的症状,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻,纳差,乏力等,也有部分病人会有四肢麻木,皮肤瘙痒,四肢抽搐等症状。另外,膜性肾病的患者容易并发静脉血栓,可能会有血管的栓塞等情况。因此,一旦有异常,必须尽快到医院进行规范治疗。

偃师市人民医院中医科(肾内科)

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